Носогубные складки: почему кремом их не убрать — и что всё-таки в наших руках

Клиники продают носогубные складки как поломку: есть дефект — есть процедура. Бренды продают ту же зону как расплату за лень: не мазали лифтинг-крем, вот и получили. Обе версии удобные, и обе неправда. Носогубная складка — вообще не морщина. Это анатомическая граница, которая появляется у человека примерно тогда же, когда он учится улыбаться. Спорить с ней кремом — примерно как кремом менять форму скул. Но кое-что в этой зоне действительно в ваших руках, и список короче, чем кажется. Дальше — что складку углубляет, до чего уход дотягивается и где начинается территория врача.

Что такое носогубные складки на самом деле

Это граница между щекой и верхней губой, а не залом кожи.

Складка идёт от крыла носа к углу рта. Под ней проходит место, где мимические мышцы вплетаются пучками прямо в кожу. Это мышцы, поднимающие верхнюю губу и угол рта. В классической анатомической работе складку так и назвали — краеугольным камнем механизма улыбки [1].

Отсюда два наблюдения, которые объясняют почти всё. У новорождённого складки нет. При параличе лицевого нерва она пропадает на поражённой стороне [1]. Складка — это след работающего лица, а не отпечаток усталости.

Устроена зона слоисто. Под кожей лежит фасциально-жировой слой: он тянется от верхней губы через складку к щеке [2]. То есть рельеф здесь задаёт не кожа. Кожа — верхний слой поверх конструкции.

Вот из этого и вытекает главный вывод статьи. Морщина — залом самой кожи. Складка — рельеф, который создают структуры под ней. С кожей уход работать умеет. С конструкцией — нет.

Пара слов о терминах. «Носогубки» — разговорное. В медицинских текстах зона называется носогубной складкой, по-английски nasolabial fold. Никакого диагноза за этим словом не стоит: это часть нормальной анатомии лица.

Почему носогубные складки появляются и углубляются

Меняется не кожа, а опора под ней. Сначала таблица, объяснения дальше.

Посмотрите на первые пять строк. Ни одна из них не про полку с косметикой.

Мимика. Мышцы вплетены в кожу, и каждая улыбка складывает её по одной и той же линии. За десятилетия линия становится постоянной. Это не «неправильная мимика» и не повод перестать улыбаться. Это работающее лицо.

Строение лица. У кого-то складка читается в двадцать, у кого-то едва заметна в сорок. Анатомия и привычная мимика весят здесь больше, чем весь уход вместе взятый. О наследуемости именно этого признака данных мало.

Объём средней зоны. Жир на лице лежит не сплошным слоем, а отдельными пакетами. С возрастом они смещаются вниз. Это показали по компьютерной томографии на анатомическом материале [3]. У более пожилой группы пакеты средней зоны располагались ниже, чем у младшей. Оговорок сразу две. Препаратов было двенадцать, по шесть в группе. И обе группы были пожилыми — 54–75 и 75–104 года. Это про направление процесса, а не про то, что происходит в тридцать.

Скелет. Кость под мягкими тканями тоже не статична. По трёхмерной компьютерной томографии 120 человек трёх возрастных групп с возрастом менялись углы верхней челюсти и размеры глазницы [4]. Верхняя челюсть — опора средней зоны лица. Авторы предполагают, что меньше опоры снизу — заметнее складка. Это их объяснение, а не измерение самой складки.

Качество кожи. А вот тут начинается зона ухода. Кожа с накопленным фотостарением выглядит тоньше и менее упругой. Обезвоженная кожа делает контраст рельефа резче. Это не причина складки. Это то, насколько отчётливо она читается.

Резкое похудение. Минус десять килограммов — это минус объём и на лице тоже. Средняя зона теряет наполненность, складка становится заметнее. Скорость здесь важнее самой цифры на весах.

Можно ли убрать носогубные складки кремом

Нет. И дело не в том, что вам попался плохой крем.

Косметика работает в коже: роговой слой, эпидермис, при удаче — верхние слои дермы. Складку держат мышцы, связки, жировые пакеты и кость. У этих двух списков нет пересечения. Средство из банки не переставляет жировой пакет обратно вверх. Не потому, что оно плохое. Просто это не его задача.

Что уход в этой зоне действительно может:

• Сделать кожу увлажнённее. Обезвоженная кожа собирается в мелкие линии, и складка на этом фоне выглядит резче.
• Помочь сохранить то, что есть. Ежедневный SPF — про то, чтобы кожа медленнее накапливала видимые изменения.
• Визуально выровнять тон и рельеф. Ровная кожа отражает свет равномернее, и тень в складке читается мягче.

Список скромный. Зато настоящий.

Теперь про слово «лифтинг» на упаковке. Оно ничего не гарантирует и ни к чему не обязывает. За мгновенным эффектом часто стоят плёнкообразующие полимеры: высыхая, они дают ощущение натяжения на несколько часов. Ощущение реальное. Изменений под кожей — никаких.

Отдельная строка — кремы с коллагеном «для восполнения каркаса». Молекула коллагена слишком крупная, чтобы пройти барьер кожи, и в креме она работает как увлажнитель. Разбор этого мифа целиком — в материале про коллаген и то, что с ним не так в косметике.

И вот что здесь любопытно. Носогубная складка — почти идеальный товар для бьюти-рынка. Её видит каждый в собственном зеркале, значит, спрос не надо создавать. Измерить её дома нечем, значит, проверить обещание невозможно. А любое изменение освещения, отёчности или увлажнённости выглядит как результат. Категория, где обещание нечем проверить, всегда собирает больше всего обещаний. Отсюда и «лифтинг за 14 дней» на упаковке крема, который физически не дотягивается до того, что складку держит.

Что реально помогает: короткий список

Он весь про качество кожи, а не про архитектуру лица.

SPF — единственный пункт списка, за которым стоит длинное рандомизированное исследование на людях [6]. Одна оговорка и здесь. Старение кожи в той работе оценивали по слепкам с тыла кисти, а не на лице. Работает SPF не с рельефом, а с накоплением ультрафиолетового ущерба. Логика простая: чем меньше накоплено, тем дольше кожа выглядит плотной и ровной. Сколько наносить и какой брать — в разборе про SPF для лица и ежедневную защиту.

Ретиноиды — вторая позиция, и здесь оговорка обязательна. В аккуратной работе 0,4% ретинол наносили на кожу внутренней стороны плеча. Место выбрали не случайно: оно защищено от солнца. Наносили до трёх раз в неделю, 24 недели. Участники — пожилые люди, средний возраст 87 лет. Оценки мелких морщин на обработанной руке значимо снизились по сравнению с основой без ретинола [7]. Это данные про мелкие морщины на плече у очень возрастной группы. Не про носогубную складку и не про лицо. Переносить их на среднюю зону напрямую нельзя. Ретиноид имеет смысл как работа с общим качеством кожи. Как средство «от носогубок» — нет. Как вводить его без раздражения, разобрано в статье про ретинол и мягкий старт.

Увлажнение — самый недооценённый пункт. Эффект скромный, но он единственный, который видно за несколько дней. Обезвоженная кожа усиливает контраст любого рельефа, и складка не исключение. Чем обезвоженность отличается от сухости и почему это разные истории — в материале про обезвоженную кожу.

Курение и солнце — два внешних ускорителя видимых изменений кожи. Оба управляемы, и оба скучные. Именно поэтому о них редко пишут на упаковках.

Общая иерархия активов разобрана отдельно. Что подтверждено сильнее, а что держится на рекламе — в материале про антивозрастной уход по убыванию доказанности. Здесь важно другое. Даже верхние строки той иерархии работают с кожей. Ни одна не работает с опорой лица.

Гимнастика, массаж и тейпы: что говорят данные

Данных мало. А то, что есть, чаще всего измеряет не складку.

Помогает ли гимнастика для лица?

Проверенного ответа нет. Зато есть работа, на которую ссылаются все.

Это пилотное исследование 2018 года. 27 женщин 40–65 лет, программа из 32 упражнений, полчаса в день восемь недель, затем через день до двадцатой недели. До конца дошли 16 участниц [5].

Пересказывают его обычно так: «лицо помолодело на три года». Оценщики действительно называли участниц в среднем на 2,7 года моложе. Но контрольной группы в исследовании не было, и авторы прямо перечисляют это среди ограничений вместе с маленькой выборкой и отсевом.

А теперь деталь, которая до пересказов не доживает. Лицо оценивали по двадцати признакам. Значимо изменились ровно два: наполненность верхней щеки и наполненность нижней. Носогубные складки в покое оценивали отдельным пунктом — и они не изменились [5].

То есть исследование, которым чаще всего обосновывают гимнастику «от носогубок», по носогубным складкам изменений не показало. Это не значит, что упражнения бесполезны для лица в целом. Это значит, что конкретно про эту зону данных нет.

Обратная страшилка тоже необоснованна. «Гимнастика углубляет складку, потому что это лишняя мимика» — такое же предположение, только с другим знаком. Испытаний, которые бы это показали, нет.

А массаж и скребок?

Эффект настоящий и короткий. Массаж смещает межтканевую жидкость и усиливает кровоток: лицо выглядит свежее и собраннее на несколько часов. К вечеру всё возвращается на место. Данных, что руки или скребок меняют глубину складки, нет.

А домашние приборы?

Та же история, только дороже. Свежесть после сеанса заметна. Проверить вклад самого тока не на чем: приборы в исследованиях комбинированные. Почему так вышло — в материале про микротоки для лица.

А тейпы и пластыри на ночь?

Идея не бессмысленная, подтверждений нет. Лицо во сне действительно деформируется механически: при сне на боку и на животе кожа сжимается и смещается. Обзор 2016 года разводит мимические заломы и «сонные» — по происхождению, расположению и рисунку [8]. Но это описание механики, а не проверка пластырей. Испытаний, где тейпы влияли бы на носогубную складку, нет. Зато есть понятный минус: клей на коже всю ночь — частая причина раздражения.

Уход за средней зоной: что делать по шагам

Рутина обычная. Отличается она только ожиданиями.

1. Мягкое очищение. Агрессивные умывалки сушат кожу, а сухая кожа делает рельеф контрастнее. Ощущение «скрипучей чистоты» — не цель.
2. Увлажнение каждый день. Самый быстрый видимый рычаг из всех доступных. Работает он в обе стороны: пропустили неделю — складка визуально резче.
3. SPF утром. Круглый год, а не только в июле. Средняя зона лица подставляется солнцу первой.
4. Ретиноид вечером, по переносимости. Начинают с низкой концентрации, два раза в неделю. У крыльев носа кожа тоньше и шелушится охотнее — здесь стоит идти медленнее, чем на щеках.
5. Не растягивать кожу. Средство распределяют лёгкими движениями, без оттягивания вверх. Растягивание ничего не подтягивает.
6. Меньше плотного тона в складке. Тональные средства скатываются именно здесь. Помогают лёгкая текстура, тонкий слой и увлажнение до макияжа.
7. Никаких «средств от носогубок». Такой категории не существует. Работает обычная рутина, нанесённая на всё лицо.
8. Смотреть на кожу, а не на борозду. Меняются увлажнённость, тон и гладкость. Сама линия остаётся на месте.

Из ежедневных средств в этой зоне логичны те, что занимаются увлажнённостью, комфортом и тоном. Такую роль играет, например, водная сыворотка Nativ с ниацинамидом, пантенолом и пептидом меди. Её задача — качество кожи, а не рельеф лица, и это стоит понимать до покупки, а не после.

И ещё одно наблюдение из практики. Складка сильнее бросается в глаза утром после солёного ужина и короткого сна — за счёт отёчности. Это не значит, что она углубилась за ночь. К середине дня картинка обычно возвращается к обычной.

В каком возрасте появляются носогубные складки

Складка есть почти у всех. Вопрос только в том, когда она становится заметной в покое.

У детей и подростков она видна при улыбке и исчезает, когда лицо расслаблено. Дальше очень по-разному. У части людей складка читается в покое уже в двадцать, и это чаще анатомия, чем «раннее старение». Худое лицо усиливает эффект: мягких тканей меньше, тени резче.

К сорока-пятидесяти складка обычно углубляется. К мимике добавляются смещение объёма средней зоны и изменения лицевого скелета [3, 4]. Это нормальный ход событий, а не расплата за пропущенный крем.

Асимметрия — тоже норма. Симметричных лиц не бывает, и одна складка часто выражена сильнее другой. Обычно это замечает только сам человек, стоя вплотную к зеркалу.

Про «носогубки в 20 лет» стоит сказать отдельно, потому что запрос этот встречается часто и звучит тревожно. В подавляющем большинстве случаев это строение лица и активная мимика. Уход тут ничего не испортил и ничего не исправит — он просто про другое.

Когда это вопрос к врачу, а не к уходу

Когда речь идёт об изменении рельефа, а не качества кожи.

Рельефом занимается медицина. Филлеры, нити, ботулотоксин, аппаратные и хирургические методики — это медицинские процедуры, а не «усиленный уход». Их назначает и выполняет врач после очного осмотра. У каждой есть показания, противопоказания и своя цена ошибки. Обсуждать такие решения нужно на приёме, а не по статье в интернете и не по видео в ленте.

Важно и обратное. Уход и процедуры не конкуренты. Процедура не отменяет ежедневный SPF, а крем не заменяет то, что делает врач. Это просто разные задачи.

Отдельно — ситуации, где речь вообще не про эстетику:

• Внезапная асимметрия лица. Если одна сторона перестала работать, носогубная складка сгладилась, опустился угол рта — это повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Косметология здесь ни при чём.
• Кожные заболевания. Стойкое покраснение, высыпания, шелушение в этой зоне — вопрос к дерматологу. Уход может стоять рядом с назначением, но не вместо него.
• Беременность и грудное вскармливание. Ретиноиды в этот период противопоказаны, процедуры — отдельный разговор. Решение принимают вместе с врачом.
• Быстрая потеря веса без причины. Это вопрос к терапевту, а не к косметологу.

И последнее — про ожидания. Уход в этой зоне не про исчезновение складки. Он про то, чтобы кожа была увлажнённой, спокойной и ровной, а лицо выглядело ухоженным. Это меньше, чем обещает реклама. И заметно больше, чем кажется в тот момент, когда в рекламе разочаровался. Соседняя зона с той же логикой «уход помогает, но не переделывает» — шея. Из мануальных техник в эту зону метит буккальный массаж. Общая механика складок от движения — в статье про мимические морщины, а соседняя зона разобрана в морщинах на лбу.

Частые вопросы

• Почему появляются носогубные складки?

  Складка — это граница между щекой и верхней губой, образованная пучками мимических мышц, которые вплетаются прямо в кожу. Углубляется она из-за мимики, строения лица, смещения жировых пакетов средней зоны вниз и изменений лицевого скелета. Качество кожи и накопленное фотостарение добавляют контраста, но саму складку создают не они. Ни один из главных факторов не относится к уходу.

• Можно ли убрать носогубные складки кремом?

  Нет. Косметика работает в коже, а складку держат мышцы, связки, жировые пакеты и кость — до них средство не доходит. Крем может сделать кожу увлажнённее и визуально ровнее, и тогда складка читается мягче. Это реальный эффект, но он про освещение и качество кожи, а не про рельеф лица.

• Помогает ли гимнастика для лица от носогубных складок?

  Подтверждений именно по этой зоне нет. В пилотном исследовании 2018 года 20 недель упражнений оценивали по двадцати признакам лица: значимо изменились только наполненность верхней и нижней щеки, а носогубные складки в покое остались без изменений. Контрольной группы в работе не было, до конца дошли 16 участниц из 27. Данных о том, что гимнастика вредит, тоже нет — вопрос просто не изучен.

• Помогает ли массаж лица от носогубных складок?

  Массаж даёт короткий видимый эффект: смещает межтканевую жидкость и усиливает кровоток, лицо выглядит свежее на несколько часов. К вечеру картинка возвращается к исходной. Данных, что массаж или скребок меняют глубину складки, нет. Как ритуал это приятно, как метод работы с рельефом — не подтверждено.

• Что даёт SPF в этой зоне?

  SPF — самый доказанный шаг из всех домашних. В рандомизированном исследовании длиной 4,5 года ежедневное применение солнцезащитного средства помогало замедлить видимые признаки фотостарения — правда, оценивали их по коже кисти, а не лица. Со складкой напрямую он не работает: он работает с качеством кожи над ней. Средняя зона лица получает солнце одной из первых, поэтому пропускать её нелогично.

• В каком возрасте появляются носогубные складки?

  Складка есть почти у всех и видна при улыбке уже в детстве. В покое она у одних читается к двадцати годам, у других едва заметна и в сорок — это в первую очередь строение лица. К сорока-пятидесяти складка обычно углубляется, потому что к мимике добавляются смещение объёма средней зоны и изменения лицевого скелета.

• Носогубные складки в 20 лет — это нормально?

  Да, это чаще всего анатомия, а не раннее старение. Выраженность складки задаётся строением лица и активностью мимики. На худом лице она заметнее просто потому, что мягких тканей меньше и тени резче. Уход в такой ситуации ничего не испортил и ничего не изменит.

• Когда носогубные складки — вопрос к косметологу?

  Когда хочется изменить рельеф, а не качество кожи. Филлеры, нити, ботулотоксин, аппаратные и хирургические методики — это медицинские процедуры, их назначает и выполняет врач после очного осмотра. У каждой есть показания и противопоказания, и обсуждать их нужно на приёме. Отдельный случай — внезапная асимметрия лица, когда складка сгладилась и опустился угол рта: это повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Помогает ли гиалуроновая кислота в креме от носогубных складок?

  В креме гиалуроновая кислота работает как увлажнитель: притягивает и помогает удерживать воду в верхних слоях кожи. Увлажнённая кожа выглядит ровнее, и контраст рельефа визуально смягчается. Но это не то же самое, что инъекционные препараты на основе гиалуроновой кислоты — те вводит врач, и это медицинская процедура, а не уход.

• Правда ли, что сон на боку углубляет носогубную складку?

  Механика описана: во сне на боку и на животе кожа лица механически сжимается и смещается, и авторы обзора 2016 года разводят мимические заломы и «сонные» по происхождению и рисунку. Но испытаний, где смена позы во сне влияла бы на носогубную складку, нет. То же касается тейпов и пластырей на ночь: подтверждений нет, а риск раздражения от клея вполне реален.

Источники

1. Rubin L. R., Mishriki Y., Lee G. Anatomy of the nasolabial fold: the keystone of the smiling mechanism. Plastic and Reconstructive Surgery, 1989, 83(1), 1–10. DOI: 10.1097/00006534-198901000-00001 (PMID 2909048). — складку образуют плотная фиброзная ткань и пучки мимических мышц, вплетённые в кожу; у новорождённого складки нет, при параличе лицевого нерва она пропадает.
2. Yousif N. J., Gosain A., Matloub H. S., Sanger J. R., Madiedo G., Larson D. L. The nasolabial fold: an anatomic and histologic reappraisal. Plastic and Reconstructive Surgery, 1994, 93(1), 60–69. DOI: 10.1097/00006534-199401000-00009 (PMID 8278485). — фасциально-жировой слой тянется от верхней губы через складку к щеке; главными опускающимися с возрастом структурами авторы называют этот слой и кожу щеки.
3. Gierloff M., Stöhring C., Buder T., Gassling V., Açil Y., Wiltfang J. Aging changes of the midfacial fat compartments: a computed tomographic study. Plastic and Reconstructive Surgery, 2012, 129(1), 263–273. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3182362b96 (PMID 21915077). — КТ двенадцати анатомических препаратов, по шесть в группе (54–75 и 75–104 года): у старшей группы жировые пакеты средней зоны располагались ниже. Носогубную складку в работе не измеряли.
4. Shaw R. B. Jr., Katzel E. B., Koltz P. F., Yaremchuk M. J., Girotto J. A., Kahn D. M., Langstein H. N. Aging of the facial skeleton: aesthetic implications and rejuvenation strategies. Plastic and Reconstructive Surgery, 2011, 127(1), 374–383. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181f95b2d (PMID 20871486). — трёхмерная КТ 120 человек трёх возрастных групп: с возрастом уменьшается угол верхней челюсти и увеличивается апертура глазницы. Связь с видом носогубной складки авторы приводят как объяснение, а не как измерение.
5. Alam M., Walter A. J., Geisler A., Roongpisuthipong W., Sikorski G., Tung R., Poon E. Association of Facial Exercise With the Appearance of Aging. JAMA Dermatology, 2018, 154(3), 365–367. DOI: 10.1001/jamadermatol.2017.5142 (PMID 29299598). — пилотное исследование без контрольной группы, 16 из 27 участниц дошли до конца; из 20 оцениваемых признаков значимо изменились только наполненность верхней и нижней щеки, носогубные складки в покое — без изменений.
6. Hughes M. C., Williams G. M., Baker P., Green A. C. Sunscreen and prevention of skin aging: a randomized trial. Annals of Internal Medicine, 2013, 158(11), 781–790. DOI: 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00002 (PMID 23732711). — 903 участника, 4,5 года: в группе ежедневного применения солнцезащитного средства видимых признаков фотостарения накопилось примерно на 24% меньше. Старение оценивали по микрорельефу слепков кожи тыла кисти.
7. Kafi R., Kwak H. S., Schumacher W. E., Cho S., Hanft V. N., Hamilton T. A., King A. L., Neal J. D., Varani J., Fisher G. J., Voorhees J. J., Kang S. Improvement of naturally aged skin with vitamin A (retinol). Archives of Dermatology, 2007, 143(5), 606–612. DOI: 10.1001/archderm.143.5.606 (PMID 17515510). — 0,4% ретинол на защищённой от солнца коже внутренней стороны плеча, до 3 раз в неделю 24 недели, участники в среднем 87 лет: снижение оценок мелких морщин. Данные не о лице и не о носогубной складке.
8. Anson G., Kane M. A., Lambros V. Sleep Wrinkles: Facial Aging and Facial Distortion During Sleep. Aesthetic Surgery Journal, 2016, 36(8), 931–940. DOI: 10.1093/asj/sjw074 (PMID 27329660). — обзор механической деформации кожи лица во сне; авторы разводят мимические и «сонные» заломы по происхождению, расположению и рисунку.