Морщины на лбу: горизонтальные и межбровные — почему это разные истории

Первая страница выдачи по запросу «морщины на лбу» почти целиком состоит из клиник. Это говорит не столько о лбе, сколько о рынке. Лоб — удобный товар. Он всегда на виду, а результат процедуры здесь заметен без всякого прибора. Вопрос «что с этим делать дома» при этом остаётся без внятного ответа. Дальше — из чего складываются линии на лбу, чем горизонтальные отличаются от межбровных и где граница возможностей ухода.

Что такое морщины на лбу

Это следы движения. Не отпечаток прожитых лет.

Под кожей лба лежит лобная мышца. Её волокна идут сверху вниз, от свода черепа к брови. Костной опоры снизу у неё нет: нижним краем мышца вплетается прямо в кожу. Когда она сокращается, бровь идёт вверх. Кожа над ней собирается поперёк волокон. Так получаются линии, которые идут через лоб горизонтально.

Правило простое и работает по всему лицу. Складка ложится поперёк тяги мышцы. Мышца тянет вертикально — линии горизонтальные. Мышцы сводят брови к центру — складка встаёт вертикально.

Сначала линия видна только в движении. Брови поднялись — линии есть. Лицо расслабилось — линий нет. Такую называют динамической. Со временем часть из них остаётся видимой и в покое: это статическая, или стойкая. Сам переход от движения к постоянной складке одинаков для всего лица. Разобран он отдельно — в материале про мимические морщины и то, как движение превращается в залом. Здесь разговор про одну зону.

Связь между временными и стойкими линиями лба, кстати, измеряли. В работе участвовали 50 здоровых японок трёх возрастных групп: 20–29, 40–49 и 60–69 лет. Морщины вызывали простым способом: просили посмотреть вверх. Выраженность временных линий была тесно связана с выраженностью стойких — коэффициент корреляции 0,81 [1]. Это корреляция, а не доказанная причина. Но направление она показывает: лоб, который сильно складывается в движении, чаще складывается и в покое.

И ещё деталь из той же работы. Чем выше поднималась бровь, тем заметнее были временные линии (0,69). С упругостью кожи по прибору связи не нашли [1].

Горизонтальные и межбровные: разные мышцы

Разные линии — разные мышцы и разные привычки. Сначала таблица.

Лобная мышца — единственная, которая бровь поднимает. Опускают бровь сразу несколько мышц, а поднимает одна. Отсюда её нагрузка и её след. Горизонтальные линии — это цена каждого удивлённого взгляда и каждой попытки посмотреть наверх, не поднимая головы.

Межбровье устроено иначе. Там работают мышцы, которые сводят брови к переносице и тянут их вниз. Главная из них — мышца, сморщивающая бровь. Её размеры измеряли на 25 анатомических препаратах, это 50 мышц. Они оказались больше, чем описывали старые руководства [3]. Начинается мышца у переносицы, заканчивается в коже брови. Каждое «нахмуриться» — это её работа.

Практический вывод короткий. «Морщины на лбу» — не одна проблема, а две разные привычки. Одна про приподнятые брови, вторая про сведённые. Выражена может быть любая из них или обе сразу.

И это не то же самое, что складка у крыла носа. Там вообще не морщина, а анатомическая граница. Её держат мышцы, жировые пакеты и кость: почему носогубные складки кремом не убрать — отдельная история.

Почему появляются морщины на лбу

Мимика первична. Всё остальное решает, как быстро линия останется в покое.

• Повторяющееся движение. Брови поднимаются и сводятся тысячи раз в день. Кожа складывается по одной и той же линии.
• Изменения кожи со временем. Коллагена и эластина становится меньше, кожа медленнее расправляется после движения. Складка задерживается дольше, потом остаётся.
• Солнце. Накопленное ультрафиолетовое излучение меняет вид кожи сильнее любого другого внешнего фактора.
• Курение. Связь курения с выраженностью морщин показана в эпидемиологических работах. Это наблюдения, но сходятся они устойчиво.
• Строение лица и мимический тип. У одних лоб «работает» постоянно, у других почти не двигается. Это врождённая особенность, а не ошибка ухода.

А при чём тут верхнее веко?

При том, что бровь поднимают не только от удивления. Если верхнее веко нависает, поле зрения сверху сужается. Мозг решает задачу самым доступным способом: подключает лобную мышцу и приподнимает бровь. Лоб при этом работает весь день, а человек об этом не думает.

Это не догадка, это измеряли. В той же работе с 50 участницами активность лобной мышцы была тем выше, чем ниже стояло верхнее веко. И чем ниже веко, тем выраженнее оказались стойкие морщины лба [1]. Правда, активность мышцы там оценивали косвенно: не электродами, а по подъёму брови. И связи слабые — коэффициенты 0,37 и 0,44.

Второе наблюдение — из эстетической хирургии. Там ретроспективно разобрали фотографии 160 пациентов старше 50 лет. Все пришли на омоложение лица, так что выборка особая. У людей с горизонтальными линиями лба опущение верхнего века находили чаще: 90% против 76,7%. А у всех 28 пациентов с линиями на одной половине лба веко было опущено с той же стороны [2].

Оговорки обязательны. Оба исследования — наблюдения, а не эксперименты, и выборки узкие. Группа с линиями была ещё и старше. Птоз в этой выборке находили почти у всех, так что «с той же стороны» удивляет меньше, чем звучит. Практический смысл один: если веко нависает и мешает смотреть, это вопрос к врачу, а не к банке крема.

Влияет ли зрение и привычка щуриться?

Прямых испытаний нет. Есть правдоподобная логика.

Человек с некорригированной близорукостью щурится. Прищур — это сведённые брови, то есть то же движение, что при «нахмуриться». Испытаний вида «надел очки — межбровные линии стали меньше» никто не проводил, поэтому обещать здесь нечего.

Проверить зрение стоит по причинам поважнее морщин: постоянное напряжение и головная боль этого заслуживают. А на ярком солнце выручают солнцезащитные очки — они убирают часть поводов щуриться. Заодно прикрывают тонкую кожу вокруг глаз, где линии появляются раньше всего: про гусиные лапки есть отдельный разбор.

А поза во сне?

Складки от сна — не выдумка, но и не измеренная величина.

Есть обзор, где разобрана механика: при сне на боку и на животе кожа лица испытывает сжатие и сдвиг. Такие складки авторы отделяют от мимических — по происхождению и рисунку [4]. Это обзор и гипотеза, а не испытание.

Практический вывод скромный. Работ вида «спите на спине — линий станет меньше» нет. Если поза меняется легко, почему бы и нет. Если не меняется, это не тот пункт, из-за которого стоит не спать.

Правда ли, что глубокие морщины на лбу говорят о здоровье?

Иногда попадается заголовок: морщины на лбу предсказывают инфаркт. За ним стоит одна работа, и читать её надо целиком.

Это тезисы кардиологического конгресса, а не полная статья. Во французской когорте наблюдали 3221 работающего человека около двадцати лет. Морщины лба оценивали по фотошкале от 0 до 3. Более выраженные морщины оказались связаны и с общей, и с сердечно-сосудистой смертностью. Связь сохранялась после поправок на возраст, пол, курение, давление, диабет и липиды [8].

Что это значит для человека у зеркала? Ничего. Связь в большой группе — не диагноз для одного, а лоб — не кардиограмма. Разумный вывод отсюда один: следить стоит за давлением и курением.

Можно ли убрать морщины на лбу кремом

Убрать — нет. Визуально смягчить — отчасти да.

Косметика работает в коже: роговой слой, эпидермис, при удаче — верхние слои дермы. Линию на лбу создаёт мышца под кожей. До мышцы средство из банки не доходит. Это не претензия к формуле, просто задача у неё другая.

Что уход в этой зоне действительно может:

• Поддержать увлажнённость. Обезвоженная кожа собирается в мелкие линии, и борозда на этом фоне читается резче.
• Замедлить накопление видимых изменений. Ежедневная защита от солнца — ровно про это.
• Визуально выровнять рельеф и тон. Ровная кожа отражает свет мягче, и тень в складке становится менее контрастной.

Слово «лифтинг» на упаковке ничего не гарантирует. За мгновенным натяжением обычно стоят плёнкообразующие полимеры: ощущение реальное, изменений под кожей нет.

Отдельно — про межбровную морщину. Её просят «убрать кремом» даже чаще, чем горизонтальные. Шансов здесь ещё меньше. Мышца короткая и сильная, движение резкое, складка узкая и глубокая.

У лба вообще есть особенность, которая сделала его витриной бьюти-обещаний. Здесь результат зависит от света сильнее, чем от средства. Лампа сверху — борозды глубже. Свет в лицо — их почти не видно. Добавьте утренний отёк, вечернюю сухость и чуть приподнятые в кадре брови. Из этого набора собирается любое «до и после». Поэтому лбу и достаётся столько громких формулировок: убедительно они выглядят почти при любой формуле.

Что реально помогает

Список короткий, и он весь про качество кожи.

SPF — единственный пункт с длинным рандомизированным исследованием на людях. 903 участника моложе 55 лет, 4,5 года. В группе ежедневного применения видимых признаков фотостарения накопилось примерно на четверть меньше [5]. Сравнивали не с «без защиты»: вторая группа наносила средство по своему усмотрению. Старение кожи там оценивали по слепкам с тыла кисти, а не на лице. И работает защита не с мимикой, а с накоплением ультрафиолета. Сколько наносить и какой брать — в разборе про SPF для лица.

Ретиноиды — вторая позиция, и оговорок тут не меньше. В рандомизированном исследовании участвовали 349 человек. 24 недели они наносили на лицо тазаротен в разных концентрациях, третиноин 0,05% или основу без актива. Оценки мелких морщин и неровной пигментации в активных группах улучшились сильнее [6]. Дальше три уточнения. Речь о рецептурных препаратах, а не о косметическом ретиноле. Оценивали лицо целиком, лоб отдельной зоной не считали. И улучшались мелкие морщины, а не глубокие борозды от мимики. Как вводить ретинол без раздражения — в статье про мягкий старт.

Увлажнение — самый скучный пункт списка и единственный с быстрым видимым эффектом. Обезвоженная кожа усиливает контраст любого рельефа, включая борозды на лбу.

Общая иерархия активов по убыванию доказанности разобрана в материале про антивозрастной уход. Здесь важно другое: даже верхние строки этой иерархии работают с кожей, а не с мышцей под ней.

Гимнастика, пластыри и тейпы для лба

Данных мало. А то, что есть, измеряет чаще всего не лоб.

Помогает ли гимнастика для лба?

Проверенного ответа нет. Есть одно исследование, на которое ссылаются все.

Это пилотная работа 2018 года. 27 женщин 40–65 лет, программа из 32 упражнений, полчаса в день восемь недель, дальше через день до двадцатой недели. До конца дошли 16 участниц [7].

Пересказывают её как «лицо помолодело на три года»: оценщики называли участниц в среднем на 2,7 года моложе. Контрольной группы не было, и авторы сами пишут об этом в ограничениях.

Дальше деталь, которая до пересказов не доживает. Лицо оценивали по девятнадцати признакам. Значимо изменились ровно два: наполненность верхней щеки и нижней [7]. Лба среди изменившихся признаков нет.

Обратная страшилка держится на том же основании. «Упражнения углубляют морщины, ведь это лишняя мимика» — предположение с другим знаком, испытаний под ним столько же: ноль.

А пластыри и тейпы для лба?

Работают, но не так, как обещает упаковка.

Силиконовый или тканевый пластырь делает две вещи. Создаёт окклюзию, под которой кожа удерживает влагу лучше. И механически мешает лбу двигаться, пока человек спит. Утром кожа обычно выглядит глаже. Это механика, а не измеренный в испытаниях результат.

Дальше оговорки. Независимых исследований почти нет, а цифры в рекламе получены самими производителями. Эффект держится часы, потом рельеф возвращается. Клей на коже всю ночь — так себе идея для чувствительной кожи. Как приём перед событием пластырь работает, как способ убрать морщину — нет.

С массажем, роликами и домашними приборами история похожая. Кровоток усиливается, лицо выглядит свежее несколько часов, а данных о том, что глубина борозды меняется, нет.

Уход за лбом по шагам

Ничего экзотического. Защита днём, обновление вечером, увлажнение всегда.

• Утром — SPF, и не только на середину лба. Лоб выступает вперёд и ловит прямой свет раньше остальных зон. Чаще всего пропускают край роста волос и виски.
• Помните, что лоб — часть Т-зоны. Кожа здесь обычно жирнее, чем на щеках. Плотный крем на лбу может ощущаться лишним, лёгкая сыворотка удобнее. Что с этим делать системно — в материале про уход за жирной кожей.
• Вечером — ретиноид по переносимости. Начинать редко, наращивать медленно, наносить на сухую кожу. Раздражённая кожа выглядит хуже необработанной, так что спешка работает против результата.
• Увлажнение каждый день. Именно оно даёт видимую разницу за несколько дней, пока остальное работает месяцами.
• Регулярность важнее интенсивности. Курс «две недели перед отпуском» ничего не решает.
• Заметьте свою привычку. Многие хмурятся за монитором, на солнце или при головной боли и не замечают этого. Яркость экрана, очки, перерыв — скучные, но рабочие мелочи.
• Беременность и грудное вскармливание. Наружные ретиноиды в этот период обычно не используют. Решение принимайте вместе с врачом.
• Новое средство — сначала на небольшой участок. Индивидуальная реакция возможна на любую формулу.

Из активов здесь логичнее всего смотрятся скучные и переносимые: ниацинамид, пантенол, пептиды. Они работают не с мимикой, а с качеством кожи — по такому принципу собрана и водная сыворотка Nativ. Чудес от этой полки ждать не стоит, ровного тона и комфорта — вполне.

Когда это вопрос к врачу

Когда речь уже не про уход, а про медицину.

Инъекции ботулотоксина, филлеры, лазерные и аппаратные методики — медицинские процедуры. Их проводит врач, в лицензированной клинике, после очного осмотра. Препараты рецептурные. Схему, дозу и число процедур подбирают на очном приёме. Под конкретное лицо и конкретные противопоказания.

Поводы показаться специалисту:

• Верхнее веко заметно нависает и мешает смотреть. Это вопрос к офтальмологу. Заодно вспомните про связь опущенного века и постоянно работающего лба [1, 2].
• Линии видны только на одной половине лба. Асимметрия — повод показаться врачу, а не подбирать крем.
• Постоянное напряжение лба и головные боли. Тоже к врачу, а не к косметике.
• Изменения кожи на лбу: высыпания, стойкое покраснение, шелушение, которое не проходит. Кожные заболевания — это диагнозы, их ставит дерматолог. Уход в таком случае остаётся поддержкой, не лечением.
• Родинка или образование, которое меняется. К дерматологу, не откладывая.

И то, что не меняется ни при каком сценарии. Никакая процедура не отменяет ежедневную защиту от солнца. Уход остаётся фоном при любом решении.

Частые вопросы

• Почему появляются морщины на лбу?

  Главная причина — повторяющееся движение мышц. Лобная мышца поднимает бровь тысячи раз в день, и кожа складывается поперёк по одной и той же линии. Со временем к этому добавляются возрастные изменения кожи и накопленное солнце, поэтому линия остаётся видимой уже в покое. Отдельный вклад даёт нависающее веко: чем ниже оно стоит, тем активнее работает лоб.

• Чем горизонтальные морщины на лбу отличаются от межбровных?

  Это работа разных мышц. Горизонтальные линии оставляет лобная мышца, когда поднимает брови вверх. Вертикальные между бровями создают мышцы, которые сводят брови к переносице, — то есть привычка хмуриться и щуриться. Уход в обоих случаях работает только с кожей, но привычки за этими линиями стоят разные.

• Можно ли убрать морщины на лбу кремом?

  Нет. Крем работает в коже, а складку создаёт мышца под ней. Уход помогает визуально смягчить рельеф: увлажнённая и ровная кожа даёт менее контрастную тень. На само сокращение мышцы косметика не влияет, и обещания «разгладить за две недели» к этому отношения не имеют.

• Помогает ли пластырь для лба от морщин?

  Временно и за счёт двух простых вещей: окклюзии и механического ограничения движения ночью. Утром кожа выглядит глаже, но через несколько часов рельеф возвращается. Независимых исследований мало, а цифры в рекламе получены самими производителями. Как приём перед событием — вариант, как способ убрать морщину — нет.

• Влияет ли зрение на морщины на лбу?

  Прямых испытаний нет. Логика правдоподобна: при плохом зрении человек щурится, а это то же движение, что «нахмуриться». Но работ вида «надел очки — межбровные линии стали меньше» никто не проводил, поэтому обещать здесь нечего. Проверить зрение стоит по причинам поважнее, а на ярком солнце помогают солнцезащитные очки.

• Помогает ли гимнастика для лба?

  Проверенных данных нет. В пилотном исследовании 20-недельной программы упражнений значимо изменились только оценки наполненности щёк, лба среди изменившихся признаков не было. Контрольной группы в той работе не было, а до конца дошли 16 участниц из 27. Обратное утверждение, что упражнения углубляют морщины, тоже ничем не подтверждено.

• В каком возрасте появляются морщины на лбу?

  В движении — в любом, это нормальная работа мышц. Заметными в покое линии чаще становятся после тридцати, но разброс огромный. Зависит он от активности мимики, строения лица, солнца и курения, а не от даты в паспорте.

• Помогает ли ретинол от морщин на лбу?

  По данным исследований, ретиноиды помогают визуально улучшить мелкий рельеф и ровность кожи. Оговорки важные: испытания проводили с рецептурными препаратами, оценивали лицо целиком, а речь шла о мелких морщинах, не о глубоких бороздах от мимики. Косметический ретинол слабее, и вводить его стоит постепенно, чтобы не получить раздражение вместо ровной кожи.

• Помогает ли SPF от морщин на лбу?

  Это самый доказанный пункт ухода, но работает он не с мимикой. В рандомизированном исследовании 903 человека наблюдали 4,5 года. В группе ежедневного применения видимых признаков фотостарения накопилось примерно на четверть меньше. Вторая группа при этом не жила без защиты, а наносила средство по своему усмотрению. Оценивали, правда, кожу тыла кисти, а не лоб. Смысл простой: чем меньше накоплено ультрафиолета, тем дольше кожа выглядит ровной.

• Когда идти к специалисту?

  Если нависающее веко мешает смотреть, если линии видны только на одной половине лба, если постоянное напряжение лба сопровождается головной болью. Инъекции ботулотоксина и аппаратные методики — медицинские процедуры: их назначает и проводит врач после очного осмотра. При изменениях кожи — высыпаниях, стойком покраснении, меняющейся родинке — к дерматологу.

Источники

1. Ezure T., Amano S. The severity of wrinkling at the forehead is related to the degree of ptosis of the upper eyelid. Skin Research and Technology, 2010, 16(2), 202–209. DOI: 10.1111/j.1600-0846.2010.00427.x (PMID 20456101). — 50 здоровых японок в возрастных группах 20–29, 40–49 и 60–69 лет: выраженность временных морщин лба при взгляде вверх была связана с подъёмом брови (R=0,69) и не была связана с упругостью дермы по кутометру; временные и стойкие морщины тесно коррелировали (R=0,81); чем ниже стояло верхнее веко, тем выше была активность лобной мышцы (R=-0,37) и тем выраженнее стойкие морщины (R=-0,44). Активность лобной мышцы оценивали косвенно, по подъёму брови. Корреляционное исследование, не эксперимент.
2. Wu-Fienberg Y., Bafna K. R., Guyuron B. Horizontal forehead lines: a reflection of eyelid ptosis or blepharodermachalasia. Aesthetic Plastic Surgery, 2018, 42(6), 1551–1555. DOI: 10.1007/s00266-018-1198-7 (PMID 30030561). — ретроспективный разбор фотографий 160 пациентов старше 50 лет, обратившихся за омоложением лица (100 с линиями лба, 60 без): при горизонтальных линиях опущение верхнего века находили чаще (90% против 76,7%, p=0,04), все 28 пациентов с односторонними линиями имели птоз с той же стороны. Группа с линиями была старше и чаще мужская, а птоз распространён в обеих группах. Наблюдение в эстетической практике, уровень доказательности III.
3. Janis J. E., Ghavami A., Lemmon J. A., Leedy J. E., Guyuron B. Anatomy of the corrugator supercilii muscle: part I. Corrugator topography. Plastic and Reconstructive Surgery, 2007, 120(6), 1647–1653. DOI: 10.1097/01.prs.0000282725.61640.e1 (PMID 18040200). — препарирование 25 анатомических препаратов (50 мышц): размеры мышцы, сводящей брови, оказались больше описанных ранее. Анатомия межбровной зоны, выводов о косметике работа не делает.
4. Anson G., Kane M. A. C., Lambros V. Sleep wrinkles: facial aging and facial distortion during sleep. Aesthetic Surgery Journal, 2016, 36(8), 931–940. DOI: 10.1093/asj/sjw074 (PMID 27329660). — обзор: при сне на боку и на животе кожа лица испытывает сжатие и сдвиг; авторы разделяют складки сна и мимические морщины по происхождению и рисунку. Обзор с гипотезой, а не испытание.
5. Hughes M. C., Williams G. M., Baker P., Green A. C. Sunscreen and prevention of skin aging: a randomized trial. Annals of Internal Medicine, 2013, 158(11), 781–790. DOI: 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00002 (PMID 23732711). — 903 участника моложе 55 лет, 4,5 года: при ежедневном применении солнцезащитного средства видимых признаков фотостарения накопилось примерно на 24% меньше, чем в группе, наносившей его по своему усмотрению. Оценивали по слепкам кожи тыла кисти; лоб не измеряли.
6. Kang S., Leyden J. J., Lowe N. J., Ortonne J. P., Phillips T. J., Weinstein G. D. и др. Tazarotene cream for the treatment of facial photodamage: a multicenter, investigator-masked, randomized, vehicle-controlled, parallel comparison of 0.01%, 0.025%, 0.05%, and 0.1% tazarotene creams with 0.05% tretinoin emollient cream applied once daily for 24 weeks. Archives of Dermatology, 2001, 137(12), 1597–1604. DOI: 10.1001/archderm.137.12.1597 (PMID 11735710). — 349 человек, 24 недели: тазаротен в четырёх концентрациях (0,01–0,1%) и третиноин 0,05% улучшали оценки мелких морщин и неровной пигментации по сравнению с основой без актива. Ослеплён был оценивавший исследователь. Речь о рецептурных ретиноидах и о лице в целом; лоб отдельной зоной не оценивали.
7. Alam M., Walter A. J., Geisler A., Roongpisuthipong W., Sikorski G., Tung R., Poon E. Association of facial exercise with the appearance of aging. JAMA Dermatology, 2018, 154(3), 365–367. DOI: 10.1001/jamadermatol.2017.5142 (PMID 29299598). — пилотное исследование без контрольной группы: 20-недельную программу упражнений закончили 16 из 27 участниц; лицо оценивали по 19 признакам фотошкал Мерц—Каррутерс, значимо изменились только оценки наполненности верхней и нижней щеки. Лба среди изменившихся признаков нет.
8. Esquirol Y., Ferrieres J., Marquie J. C. и др. Forehead wrinkles and risk of all-cause and cardiovascular mortality over 20-year follow-up in working population: VISAT study. European Heart Journal, 2018, 39(suppl_1), ehy565.P1548. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy565.P1548. — тезисы конгресса ESC, не полная статья: в когорте 3221 работающего француза (медиана наблюдения 19,5 года, 233 смерти) выраженность морщин лба по фотошкале была связана с общей и сердечно-сосудистой смертностью после поправок на возраст, пол, образование, курение, давление, пульс, диабет и липиды. Наблюдение, показывающее связь, а не причину.