Шелушение кожи лица: пять причин и что делать с каждой

Шелушение видно на расстоянии вытянутой руки. Решать его большинство пытается наждачкой. Логика выглядит безупречно: раз отходит — надо снять. Полка магазина эту логику охотно поддерживает: скрабы, щётки, «обновление и гладкость». Только чешуйка — не грязь и не лишнее. Чаще всего это сообщение о том, что коже не хватило воды. Дальше — пять причин, по которым такое сообщение приходит, и что делать с каждой.

Шелушение: что это на самом деле

Это видимый сбой отшелушивания, а не свойство кожи.

Роговой слой обновляется постоянно. Клетки поднимаются наверх и отпадают. В норме — поодиночке и незаметно. Никто не видит, как теряет верхние клетки каждый день.

Держат клетки вместе корнеодесмосомы. Это белковые заклёпки между соседними клетками. Чтобы клетка отделилась, заклёпки нужно разрезать. Режут их ферменты рогового слоя [2].

Ферментам нужна вода. В пересушенном роговом слое они работают плохо. Клетки перестают расходиться поодиночке и отваливаются группами. Группа склеенных клеток — это и есть чешуйка [1].

Дальше запускается то, что в литературе называют циклом сухой кожи [1]. Воды мало — отшелушивание идёт хуже. Поверхность становится толще и грубее. Такая поверхность хуже удерживает воду. Круг замыкается.

Отсюда главный практический вывод. Чешуйка — следствие, а не причина. Снять её не значит починить.

Значит, у меня сухая кожа?

Не обязательно. Шелушиться умеет и жирная кожа.

Тип кожи — это про количество кожного сала. Шелушение — про воду в роговом слое и про состояние барьера. Вещи связанные, но не одинаковые. Жирная Т-зона и шелушащиеся щёки на одном лице — обычная история.

Про сухую кожу как тип есть отдельный разбор, про обезвоженность как состояние — свой. Здесь речь о симптоме и о том, как его отсортировать.

Пять причин: как понять свою

Быстрее всего сортировать по двум вопросам: где шелушится и что менялось до.

Две подсказки экономят больше всего времени.

Первая — карта лица. Брови, крылья носа, носогубные складки, веки и кожа за ушами — сальные зоны. Стойкое шелушение именно там чаще про заболевание, чем про сухость. Щёки и скулы — наоборот, классика погоды и пересушивания.

Вторая — календарь. Вспомните две недели до первого шелушения. Новое умывание, новый актив, поездка в другой климат, включённое отопление. Причина почти всегда попадает в этот интервал.

Что тут обычно ни при чём

• Мало воды в стакане. Связь между питьевым режимом и увлажнённостью кожи слабая — данные разбирали в статье про обезвоженную кожу.
• Витамины «на глазок». Дефициты бывают. Но находят их по анализам и назначению врача, а не по чешуйке на щеке.
• «Кожа привыкла к крему». Привыкания к увлажняющему крему не описано. Если крем перестал справляться, обычно изменились условия вокруг.

Причина 1. Кожу пересушил собственный уход

Самая частая причина шелушения находится не на улице, а над раковиной.

Скрип после умывания принято считать признаком чистоты. На деле это признак того, что с кожи сняли лишнее. Жёсткие ПАВ и щелочное мыло вымывают липиды и натуральный увлажняющий фактор рогового слоя [3].

Есть и второй механизм. Поверхность кожи в норме кислая, а кусковое мыло сдвигает её в щелочную сторону. Барьеру это не на пользу, и кислотность возвращается не мгновенно [3]. От кислой среды зависит и достройка липидов, и темп отшелушивания. Сдвиг вверх сбивает оба процесса.

Что пересушивает чаще всего:

• Кусковое мыло и «скрипучие» гели.
• Умывание с пенкой три раза в день. Обычно хватает одного-двух.
• Тоник со спиртом в первых строчках состава.
• Горячая вода, особенно долгий горячий душ.
• Мицеллярная вода, которую не смывают.
• Щётка или спонж «для глубокого очищения».

Про выбор средства и технику есть подробный разбор: как правильно умываться и чем.

Почему шелушение появилось не сразу

Потому что барьер сдаёт не за один вечер.

Новый гель может месяц не давать никаких сигналов. Липиды вымываются понемногу, запас пока есть. Шелушение приходит, когда запас заканчивается. Поэтому виновника стоит искать не среди вчерашних покупок, а среди покупок прошлого месяца.

Причина 2. Холод, ветер и батареи

С октября по март шелушение — почти сезонная норма.

Низкая влажность и низкая температура снижают барьерную функцию кожи. Вдобавок кожа становится чувствительнее к механическому раздражению [4]. То есть зимой и шарф, и полотенце, и скраб бьют сильнее обычного.

Дома добавляет отопление. Тёплый воздух в квартире зимой очень сухой, влажность нередко опускается ниже 30%. Кожа отдаёт воду в такой воздух быстрее.

Плюс перепады. Мороз на улице, сухое тепло в помещении — и так несколько раз за день.

Что с этим делать:

• Менять рутину заранее. Крем поплотнее с октября, а не в январе по факту шелушения.
• Поставить увлажнитель воздуха. Достаточно одного в спальню: там проводят треть суток.
• Не умываться горячей водой. Особенно вернувшись с мороза.
• Наносить крем заранее. Минут за двадцать до выхода, а не в подъезде.
• Не отменять SPF. Мартовское солнце и снег дают больше, чем кажется.

Почему первыми сдают щёки и крылья носа

Там тоньше кожа и меньше сальных желёз.

Щёки и скулы открыты ветру и хуже прикрыты собственным салом. Крылья носа страдают отдельно: их трут платком и салфетками, когда на морозе течёт нос. Механика плюс сухость дают шелушение ровно в этих точках.

Отсюда практический вывод. Зимой полезнее не новый актив, а плотный крем и меньше трения.

Причина 3. Ретинол и кислоты

Шелушение после ретинола — ожидаемая реакция, а не поломка.

У ретиноидов описана характерная реакция кожи: зуд, жжение в местах нанесения, покраснение и шелушение. Появляется она обычно в первые недели применения [5]. Кожа со временем приспосабливается: в одной из работ с сильной формой третиноина побочные эффекты заметно уменьшались уже за две недели [5].

Управляют этим без героизма. Снижают частоту нанесения или переходят на менее раздражающий ретиноид [5]. Терпеть любой ценой смысла нет.

Что делать при шелушении от активов:

1. Пауза на три-пять дней. Если шелушение мешает жить. Это пауза, а не отмена навсегда.
2. Вернуться реже. Раз в три дня, потом раз в два, потом как было.
3. Наносить на сухую кожу. На влажной ретинол обычно раздражает сильнее.
4. Метод сэндвича. Крем, сверху ретинол, сверху снова крем.
5. Порция с горошину на всё лицо. Больше не значит быстрее.
6. Один актив за раз. Всё остальное активное на это время убрать.
7. SPF днём. Обязательно и без исключений.

С кислотами история та же, только быстрее. Отшелушивание входит в их механизм, и лёгкое обновление ожидаемо. А вот пласты чешуек и стянутость — уже перебор с частотой или процентом. Разбор по видам и концентрациям — в материале про кислоты для лица.

Где грань между адаптацией и перебором

Смотреть надо на ощущения в покое, а не сразу после нанесения.

• Адаптация. Мелкое шелушение и лёгкая сухость, проходит за одну-три недели. В покое кожа не жжёт, обычный крем ложится спокойно.
• Перебор. Стойкое покраснение, жжение от простого крема, отёчность, мокнутие или корки. Здесь нужно останавливаться совсем и показаться врачу.

Ещё один признак перебора — шелушение, которое не уходит месяцами. Адаптация конечна по определению. Если кожа шелушится с ноября и до сих пор, дело не в адаптации, а в схеме. Про проценты, формы и порядок ввода — в статье про ретинол для лица.

Причина 4. Сухая кожа и обезвоженность

Если шелушение живёт с вами круглый год, дело в базе, а не в поводе.

База бывает двух видов: сухой тип и обезвоженность. Чем они отличаются и как их различить — в разборах сухой кожи и обезвоженности.

Для шелушения важно другое. Оба дефицита ломают один и тот же этап. Ферментам отшелушивания не хватает воды, и клетки уходят пластами [1].

Что искать в составе, если шелушение постоянное:

• Глицерин. Скучный, дешёвый и один из самых изученных гумектантов.
• Мочевина до 10%. Компонент натурального увлажняющего фактора. Выше 10% она работает уже как кератолитик [8], а при шелушении отшелушивать — последнее, что нужно.
• Пантенол. Гумектант, который вдобавок способствует успокоению — подробный разбор пантенола есть отдельно.
• Церамиды, холестерин, жирные кислоты. Липиды межклеточного «раствора». Работает смесь, а не один компонент.
• Сквалан и растительные масла. Эмоленты: смягчают и заполняют неровности между чешуйками.
• Вазелин. Самый сильный окклюзив. Точечно на ночь, по местам шелушения.

Обратите внимание на порядок. Гумектант без крема сверху воду не удержит: он притянет её и отпустит. Эмолент без гумектанта даст гладкость, но не воду. Работает связка, а не один флакон.

Почему чешуйки уходят последними

Потому что им нужен новый цикл обновления.

Стянутость отпускает первой, иногда за один-два вечера с нормальным кремом. Чешуйки держатся дольше. Роговому слою надо снова напитаться водой, а верхним клеткам — дойти до поверхности и отпасть по одной. Это примерно две недели, иногда больше.

Причина 5. Когда шелушение — это уже диагноз

Часть шелушений уходом не закрывается в принципе.

Правило простое. Заболевания кожи ведёт дерматолог. Уход бывает полезен рядом с назначением, но не вместо него. Сухость и шелушение вообще могут оказаться симптомом болезни или побочным эффектом лекарств [7].

Что чаще всего прячется за стойким шелушением:

• Себорейный дерматит. Красноватые очаги с жирными или сухими чешуйками в сальных зонах: крылья носа, брови, носогубные складки, веки, за ушами, кожа головы [6]. Встречается примерно у 1–3% взрослых, у мужчин чаще [6]. Связан с дрожжами Malassezia и составом кожного сала [6].
• Атопический дерматит. Сухость с зудом, часто с детства, с обострениями и затишьями.
• Псориаз. Чёткие бляшки с плотными серебристыми чешуйками. Чаще локти, колени и голова, но лицо тоже бывает.
• Контактный дерматит. Реакция на конкретное средство или материал. Границы очага нередко повторяют зону контакта.
• Грибковое поражение. Шелушение с чётким краем, иногда в форме кольца.

Диагноз по фотографии в интернете не ставят. Здесь нужен осмотр, а иногда соскоб. Косметика ни один из этих диагнозов не лечит — она может только сопровождать назначение врача.

Поводы записаться к дерматологу:

• Шелушение не проходит за месяц спокойного ухода.
• Есть зуд, жжение или болезненность.
• Очаги с чёткими границами и стойким покраснением.
• Мокнутие, трещины, корки.
• Затронуты брови, складки у носа, веки или кожа головы.
• Началось резко после нового лекарства.
• Шелушится кожа у ребёнка.

Почему скрабить шелушение — худшая идея

Скраб убирает следствие и добавляет причину.

Мысль «отходит — значит, сниму» выглядит логично. Но чешуйка — это клетки, которые не смогли разойтись по одной [1]. Абразив снимает их механически. Ферменты от этого работать не начинают, воды в роговом слое не прибавляется.

Дальше хуже. Вместе с чешуйками уходит часть и без того ослабленного барьера. Испарение растёт, воды остаётся ещё меньше, отшелушивание идёт ещё хуже [1]. Круг раскручивается быстрее, чем до скраба.

И третье. На холоде кожа заметно чувствительнее к механическому раздражению [4]. Зимний скраб по шелушащимся щекам — худшее сочетание из возможных.

Гладкость после скраба настоящая. Держится она день-два. Потом шелушение возвращается сильнее, и это не «кожа привыкла». Про сами скрабы, их абразивы и разумные сценарии есть отдельный разбор.

Здесь и прячется главная подмена. Шелушение выглядит как лишнее, и вся полка отвечает именно на внешний вид: снять, отполировать, обновить. Индустрия охотнее продаёт удаление, чем возвращение, — удаление даёт результат в тот же вечер и его видно в зеркале. Кожа в этот момент просит противоположного.

А кислоты — тоже нельзя?

В острой фазе — на паузу.

Кислоты действуют на тот же этап отшелушивания, и на спокойной коже это работает. Но на шелушащейся они добавляют раздражение к раздражению. Возвращать их разумно тогда, когда уйдёт стянутость.

Что ещё не стоит делать с чешуйкой

• Отдирать пальцами. Снимается вместе с живым.
• Тереть полотенцем. Лицо промакивают, а не вытирают.
• Щётки, спонжи и рукавицы. На паузу целиком.
• «Подсушивать» глиняной маской на всё лицо. Шелушение — не про избыток жира.

Что делать: две недели по шагам

Чаще всего помогает скучный уход без экспериментов.

1. Убрать абразивы и активы. Скрабы, щётки, кислоты, ретинол, спиртовые тоники. На десять-четырнадцать дней, полностью.
2. Сменить очищение. Мягкое средство и тёплая вода. Вечером умывание, утром часто хватает воды. Скрип — сигнал сменить средство.
3. Промакивать, а не вытирать. Полотенце прикладывают, трение убирают.
4. Наносить на влажную кожу. Гумектант в первую минуту после умывания, сверху крем. На сухое лицо через полчаса работает хуже.
5. Крем нормальной порцией, дважды в день. Тонкий слой не считается. Утром полегче, вечером плотнее.
6. Точки шелушения закрывать на ночь. Немного вазелина или плотного бальзама локально.
7. Включить увлажнитель воздуха. В отопительный сезон — в спальне.
8. Не забывать про SPF. Ослабленной коже солнце достаётся сильнее.
9. Возвращать активы по одному. Через две недели, начиная с самого мягкого, раз в три дня.
10. Не менять всё сразу. Одно изменение за раз — единственный способ понять причину.

Отдельно про порядок действий. Сначала убирают то, что сушит, и только потом добавляют новое. Обратный порядок — самая частая ошибка: человек покупает крем побогаче, но продолжает умываться мылом. Крем в этой схеме работает против течения.

Как понять, что работает

По порядку, в котором уходят симптомы.

Первой обычно отпускает стянутость — это вопрос дней. Шелушение сходит дольше, чаще за две-три недели. Если через месяц скучного ухода ничего не изменилось, причина не в креме. Это повод записаться к дерматологу, а не купить ещё один флакон. Отдельная зона, где шелушение заметнее всего, — губы.

Частые вопросы

• Почему шелушится кожа на лице?

  Чаще всего потому, что роговому слою не хватает воды. Клетки перестают расходиться поодиночке и отходят пластами — это и есть чешуйки. Пять частых причин: пересушивание уходом, холод и сухой воздух, ретинол или кислоты, сухость и обезвоженность, кожное заболевание. Сортировать удобнее по тому, где шелушится и что менялось в уходе за две недели до.

• Можно ли скрабить шелушение?

  Нет, это худшее из решений. Скраб снимает чешуйки, но вместе с ними уходит часть и без того ослабленного барьера, и шелушение возвращается сильнее. Причина в нехватке воды, а абразив воды не добавляет. Скрабы, щётки и спонжи стоит убрать хотя бы на две недели.

• Шелушение — это сухость или обезвоженность?

  Бывает и то, и другое: разница в дефиците. Сухой коже не хватает липидов, и это тип кожи. Обезвоженной не хватает воды, и это временное состояние. Для шелушения важнее, что оба варианта ломают один и тот же этап отшелушивания, а различить их помогут отдельные статьи про сухую и обезвоженную кожу.

• Шелушение после ретинола и кислот — это нормально?

  В первые недели — да, такая реакция описана в литературе. Зуд, покраснение и шелушение появляются обычно в начале применения и со временем уменьшаются. Помогает снижение частоты, нанесение на сухую кожу и крем сверху. Стойкое покраснение, жжение от обычного крема или корки — уже перебор: здесь нужна пауза и консультация врача.

• Что убрать из ухода при шелушении?

  Сначала всё, что снимает и сушит. Это скрабы, щётки и спонжи, кислоты и ретинол, тоники со спиртом, «скрипучие» гели и мыло, горячая вода. Глиняные маски на всё лицо тоже лишние: шелушение — не про избыток жира. Через две недели активы возвращают по одному и реже, чем было.

• Когда с шелушением идти к врачу?

  Если оно не проходит за месяц спокойного ухода. Другие поводы: зуд, стойкое покраснение с чёткими границами, мокнутие и корки, шелушение в бровях, складках у носа и на коже головы. Себорейный дерматит, атопический дерматит и псориаз — это диагнозы, косметика их не лечит. Резкое шелушение после начала нового лекарства — тоже повод показаться дерматологу.

• Помогает ли масло от шелушения?

  Помогает как смягчение, но не как решение. Масло и сквалан работают эмолентами: заполняют неровности между чешуйками и дают гладкость. Воды в роговой слой они не приносят, поэтому масло разумнее наносить поверх увлажняющего слоя, а не вместо него. Одно масло без увлажняющего слоя обычно не справляется.

• Почему шелушится кожа вокруг носа и на бровях?

  Это сальные зоны, и стойкое шелушение там подозрительно. Именно на крыльях носа, в бровях, носогубных складках и за ушами чаще всего проявляется себорейный дерматит. Если очаги красноватые, с жирными чешуйками и возвращаются снова и снова, это к дерматологу. Разовое шелушение после мороза или насморка — другая история.

• Почему зимой шелушение усиливается?

  Потому что низкая влажность и холод снижают барьерную функцию кожи. Сверху добавляются сухой воздух отопления и перепады температуры несколько раз в день. По данным исследований, на холоде кожа ещё и чувствительнее к механическому раздражению — трение шарфа и полотенца бьёт сильнее. Зимнюю рутину имеет смысл менять в октябре, а не в январе.

• Через сколько проходит шелушение?

  Стянутость обычно отпускает за несколько дней, чешуйки — за две-три недели. Скорость зависит от того, устранена ли причина: без смены очищения или паузы в активах ждать нечего. Роговому слою нужно снова напитаться водой, а верхним клеткам — дойти до поверхности и отпасть. Если за месяц скучного ухода ничего не изменилось, дело не в креме.

Источники

1. Rawlings A. V., Matts P. J. Stratum corneum moisturization at the molecular level: an update in relation to the dry skin cycle. Journal of Investigative Dermatology, 2005, 124(6), 1099–1110. DOI: 10.1111/j.1523-1747.2005.23726.x (PMID 15955083). — «цикл сухой кожи»: при нехватке воды нарушается отшелушивание, клетки отходят группами и образуются видимые чешуйки.
2. Harding C. R. The stratum corneum: structure and function in health and disease. Dermatologic Therapy, 2004, 17(Suppl 1), 6–15. DOI: 10.1111/j.1396-0296.2004.04s1001.x (PMID 14728694). — строение рогового слоя, корнеодесмосомы и ферментативное отшелушивание; спектр состояний от зимнего ксероза до псориаза.
3. Ananthapadmanabhan K. P., Moore D. J., Subramanyan K., Misra M., Meyer F. Cleansing without compromise: the impact of cleansers on the skin barrier and the technology of mild cleansing. Dermatologic Therapy, 2004, 17(Suppl 1), 16–25. DOI: 10.1111/j.1396-0296.2004.04s1002.x (PMID 14728695). — как жёсткие ПАВ и щелочное умывание вымывают липиды и натуральный увлажняющий фактор и сдвигают pH кожи.
4. Engebretsen K. A., Johansen J. D., Kezic S., Linneberg A., Thyssen J. P. The effect of environmental humidity and temperature on skin barrier function and dermatitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2016, 30(2), 223–249. DOI: 10.1111/jdv.13301 (PMID 26449379). — низкая влажность и низкая температура снижают барьерную функцию кожи и повышают её чувствительность к механическому раздражению.
5. Mukherjee S., Date A., Patravale V., Korting H. C., Roeder A., Weindl G. Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety. Clinical Interventions in Aging, 2006, 1(4), 327–348. DOI: 10.2147/ciia.2006.1.4.327 (PMID 18046911). — ретиноидная реакция: зуд, жжение, покраснение и шелушение в первые недели применения; снижение частоты как способ уменьшить раздражение.
6. Borda L. J., Wikramanayake T. C. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. Journal of Clinical and Investigative Dermatology, 2015, 3(2). DOI: 10.13188/2373-1044.1000019 (PMID 27148560). — распространённость себорейного дерматита, типичные зоны на лице, роль дрожжей Malassezia и состава кожного сала.
7. Augustin M., Wilsmann-Theis D., Körber A., Kerscher M., Itschert G., Dippel M., Staubach P. Diagnosis and treatment of xerosis cutis — a position paper. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2019, 17(Suppl 7), 3–33. DOI: 10.1111/ddg.13906 (PMID 31738016). — сухость и шелушение как самостоятельное состояние и как симптом заболеваний или побочный эффект лекарств.
8. Celleno L. Topical urea in skincare: A review. Dermatologic Therapy, 2018, 31(6), e12690. DOI: 10.1111/dth.12690 (PMID 30378232). — мочевина как компонент натурального увлажняющего фактора: до 10% увлажняет, выше 10% работает как кератолитик.