Мезотерапия лица: что в коктейле и что показали исследования

В косметологии полно процедур, названных по обещанию. «Лифтинг», «омоложение», «сияние» — результат вшит прямо в слово. Мезотерапия устроена иначе. В её названии обещания нет вообще: «мезо» — от мезодермы, «терапия» — от терапии. Назван способ доставки. Содержимое не названо.

Отсюда и вся особенность темы. Под одним словом живут десятки разных смесей. У каждого производителя своя, у каждой клиники своя привычная. Поэтому вопрос «работает ли мезотерапия» задан неточно. Это примерно как спрашивать, работает ли шприц. Зависит от того, что в нём и кто его держит.

Что такое мезотерапия и откуда взялось слово

Это множественные микроинъекции малых доз прямо в кожу.

В медицинской литературе определение сухое. Это множественные внутрикожные или подкожные инъекции смеси веществ в минимальных дозах, очень тонкими иглами [2]. Ключевых слов здесь два — «малыми дозами» и «в нужное место». Логика простая. Не гонять вещество через весь организм, а положить его туда, где оно нужно.

Придумал метод французский врач Мишель Пистор в 1952 году [1]. История вышла случайной. Пистор ввёл прокаин внутривенно пациенту с астмой. Астма не изменилась, зато пациент сообщил, что стал лучше слышать [2]. Дальше Пистор стал колоть прокаин вокруг уха, и к нему потянулись люди с тугоухостью [2].

Косметологии в этой истории нет ни строчки. Изначально метод применяли при боли и сосудистых расстройствах [1, 2]. В 1987 году Французская национальная академия медицины признала мезотерапию медицинской специальностью [1]. В эстетику она пришла позже. И именно там стала массовой.

Почему «мезо»?

От мезодермы — одного из зародышевых листков. Пистор определял свой метод как воздействие на мезодерму: соединительную ткань, мышцы, сосуды [1]. Его собственная формула звучала коротко: мало, редко и в нужное место [1].

Название прижилось, но объяснением оно не работает. Мезодерма — термин из эмбриологии. К вопросу о том, куда попадёт конкретная молекула из шприца, она отношения не имеет.

Это медицина или косметика?

Медицина, и это не формальность. Прокол кожи с введением препарата — медицинское вмешательство по определению. В России косметология относится к врачебным специальностям, а порядок оказания такой помощи утверждён приказом Минздравсоцразвития № 381н. Значит, кабинет работает по лицензии. Значит, решение принимает врач на очном приёме, а не статья и не консультант по переписке.

Что в шприце: единого коктейля не существует

Стандартной формулы у мезотерапии нет.

Обзор формулирует это прямо: стандартизованной формулы для мезотерапии не существует, состав меняется в зависимости от задачи [1].

Дальше идёт тонкость, о которой говорят редко. Отдельные компоненты бывают изучены поодиночке. Смесь как смесь чаще всего не изучал никто. В обзоре по этому поводу приведены два встречных довода [2]. Первый: врачи применяют одобренные препараты вне инструкции, и само по себе это не нарушение [2]. Второй: смесь нескольких препаратов образует по сути новый препарат, который в таком виде FDA не одобряло [2].

А витамин C в коктейле — тот же, что в сыворотке?

Вещество то же. Путь в кожу совершенно другой. Из этого следует главное правило чтения любых исследований по теме: выводы о наружном средстве на инъекцию не переносятся. И наоборот тоже не переносятся. Про наружные формы есть отдельный разбор — витамин C для лица, и он именно про кремы и сыворотки.

Почему одним словом называют разные процедуры?

Потому что терминология сложилась по-разному в разных странах. В международных публикациях мезотерапией называют и смеси на основе гиалуроновой кислоты [3, 4, 6]. В работе 2012 года процедуру так и описывают: то, что обычно называют биоревитализацией [4]. Отсюда следствие, важное для чтения исследований. Под одним поисковым словом лежат работы про разное содержимое шприца. Как это разделение устроено в российской практике, разобрано в материале про инъекции гиалуроновой кислоты.

Как устроена процедура

Это серия проколов очень тонкой иглой с крошечным объёмом в каждой точке.

Техник введения несколько, и различаются они глубиной и углом входа иглы [1]. Точечная — отдельные вколы перпендикулярно коже. Наппаж — частые поверхностные касательные уколы под углом. Папульная — когда на коже намеренно оставляют маленькие бугорки. Есть и самая поверхностная, эпидермальная [1]. Что выбрать, решает врач под конкретную зону и задачу.

Вводить препарат можно рукой или аппаратом-инжектором. Аппарат задаёт одинаковый объём и глубину в каждой точке. Рука работает гибче, но воспроизводимость у неё ниже. Это не спор о том, что лучше, а описание того, чем эти варианты отличаются.

Что видно сразу после сеанса: точки вколов, папулы, краснота, иногда синячки. В обзоре к неспецифическим эффектам метода отнесены лёгкая боль, отёк, зуд и покраснение [1]. Синяки и припухлость в местах уколов там же описаны как обычная реакция [1]. Сколько это держится, зависит от техники и зоны.

Больно ли это?

Универсального ответа нет, и любой конкретный будет чужим. Ощущения зависят от зоны, техники и порога чувствительности. Кожа век и губ отзывается иначе, чем щёки. Вопрос обезболивания решает врач, который проводит процедуру.

Сколько держится эффект?

Общей цифры не существует. Срок зависит от состава, а состав не стандартизован. Есть и вторая причина осторожности. В двух небольших работах с биопсиями значимого эффекта не нашли вовсе [3, 4]. А в работе с положительным результатом не было группы сравнения [6]. На таких данных длительность обсуждать не на чем. Прогноз в конкретном случае даёт врач, который знает препарат и видит кожу.

Что показали исследования по лицу

Данных мало, и уровень доказательности у них низкий.

Одна деталь касается всех трёх клинических работ сразу. Контрольной группы не было ни в одной. Значит, решающего результата тут нет ни с одной стороны. Отсутствие находки на десяти участниках — это не доказательство отсутствия эффекта.

Работа 2006 года. Десять человек прошли четыре сеанса мезотерапии мультивитаминным раствором с гиалуроновой кислотой [3]. Снимали фотографии и брали биопсии до и после. Оценка фотографий через три и шесть месяцев значимых различий не показала [3]. Световая микроскопия изменений тоже не выявила [3]. Электронная микроскопия дала единственную находку: диаметр коллагеновых волокон после курса оказался меньше [3]. Заключение авторов: значимой пользы такая мезотерапия, по-видимому, не приносит [3].

Работа 2012 года подошла к вопросу ещё придирчивее. В ней было шесть добровольцев с фототипом III–IV и морщинами I–III класса по Глогау [4]. Курс инъекций вокруг глаз занял три месяца [4]. Вводили готовый коммерческий набор: несшитую гиалуроновую кислоту с мультивитаминным раствором [4]. Биопсии брали до лечения, сразу после и через три месяца [4]. Считали коллаген I, III и VII типов, новосинтезированный коллаген, общий эластин и тропоэластин [4]. Клинически различий не нашли. Гистологически — тоже, все изменения оказались статистически незначимыми [4]. Группы сравнения здесь тоже не было [4].

Работа 2013 года — противоположный полюс. Пятьдесят участников, две разные формулы, оценка по шкалам GAIS и WSRS [6]. Обе формулы были на основе гиалуроновой кислоты [6]. Участников разделили по возрасту, и каждая группа получила свою формулу [6]. Результат положительный: улучшение по шкалам и изменения в биоптатах у части участников [6]. Оговорок здесь три. Нелеченой группы сравнения не было, инъекции получали обе группы [6]. Шкалы оценивали через два месяца — срок короткий [6]. И первый автор указывает аффилиацию с компанией-производителем [6]. Сравнивать «до и после» тут можно. Отделить эффект препарата от эффекта ожидания и естественных колебаний — нет.

А что говорят обзоры?

Обзор 2021 года прямо задавался вопросом, изменилось ли что-нибудь за десять лет. Авторы искали новые данные о научной обоснованности метода и не нашли ничего ценного [5]. Там же приведена позиция Американского общества пластических хирургов в редакции 2019 года. Мезотерапия для омоложения кожи не одобрена FDA [5]. Итоговая формулировка авторов осторожная. Пока не появятся более убедительные данные, рекомендовать мезотерапию для рутинного омоложения кожи нельзя [5].

Почему выборки такие маленькие?

Похоже, дело в устройстве рынка. Каждая работа изучает свою смесь. Собрать большое исследование можно вокруг одной молекулы с одним производителем и патентом. У мезотерапии нет ни того, ни другого. Финансировать крупное испытание метода, который завтра сделают с другим составом, некому.

А данные по другим задачам?

Их больше, но они про другое. Мезотерапию применяют и изучают при выпадении волос, при локальных жировых отложениях и при боли [1]. Там другие вещества, другие показания и другие мишени. Перенести вывод оттуда на омоложение лица нельзя.

Почему данных мало и почему отзывы такие разные

Потому что изучать приходится не метод, а каждую смесь по отдельности.

• Нет стандарта состава. Формулы у мезотерапии не существует [1]. Каждое исследование — про свою конкретную смесь, и результаты между собой не складываются.
• Нет стандарта техники. Глубина, угол, частота вколов различаются от метода к методу [1]. Одинаковый препарат в разных руках — это разные процедуры.
• Мало контроля. Ослепить инъекцию трудно: человек чувствует уколы. Без группы сравнения действие препарата не отделить от действия самой процедуры.
• Короткое наблюдение. Выборки маленькие, сроки в несколько месяцев. Такой дизайн даёт красивые графики и слабые выводы.
• Смесь не равна компонентам. Соединение нескольких препаратов формально даёт новый препарат, который в таком виде никто не оценивал [2].

Почему отзывы такие полярные?

Первая причина уже названа: люди описывают разные процедуры одним словом. У одного в шприце было одно, у другого другое.

Вторая причина физическая. Сразу после множественных вколов ткань отекает. Небольшой отёк визуально сглаживает рельеф, и кожа выглядит более наполненной. Через несколько дней он уходит. На фотографию «после» это тоже попадает.

Третья причина бытовая. Курс процедур редко идёт в вакууме. Параллельно человек начинает лучше спать, пить воду, пользоваться уходом и SPF. Отзыв фиксирует общий итог, а не вклад шприца.

И вот что здесь любопытнее всего. Мезотерапия удобна рынку именно своей неопределённостью. Ей можно приписать любую задачу: сияние, плотность, «витамины для кожи». Защищать эти слова данными не придётся. Конкретность в косметологии обычно продаётся плохо, потому что её можно проверить. А «коктейль индивидуального подбора» проверить нельзя по устройству. Индустрия любит не то, что доказано, а то, что нефальсифицируемо.

Что бывает после процедуры и что бывает редко

Чаще всего — следы уколов, краснота и отёк. Реже — инфекция, с которой потом разбираются месяцами.

• Ожидаемое. Папулы в местах вколов, эритема, отёк, точечные синячки, болезненность. Это обычная картина процедуры.
• Следствия техники. Изъязвление, рубчики, узелки и неровности обзор связывает с погрешностями техники [1].
• Прочие местные. Описаны атрофия и липодистрофия тканей в зоне введения, подкожные олеомы, лихеноидные высыпания, поствоспалительная пигментация [1].
• Системные. К ним относят реакции гиперчувствительности и передачу инфекций с кровью [1].
• Инфекция. Самый узнаваемый сюжет темы — кожные инфекции быстрорастущими микобактериями [1, 7, 8].

К списку нужна поправка. Заметная часть описаний собрана из мезотерапии по телу, где вводят другие вещества и другие объёмы [1, 7]. Прямо переносить эту картину на лицо нельзя.

Что за микобактерии и почему именно они?

Это не экзотика из одного отчёта, а повторяющаяся история. Во Франции описали серию из шестнадцати пациентов, заразившихся после мезотерапии у одного врача [7]. У всех появились болезненные красные подкожные узлы с отделяемым в местах инъекций [7]. Всем потребовалось хирургическое дренирование [7]. Среднее время до заживления составило 6,2 месяца [7]. Важная оговорка: в той серии мезотерапию делали для уменьшения жировых отложений, а не на лице [7].

Вторая история — вспышка в Лиме. После обучающих сессий по мезотерапии стойкие кожные абсцессы описали у тридцати пяти человек [8]. На осмотр согласились тринадцать из них [8]. Mycobacterium chelonae выделили у четверых и отдельно — из флакона с прокаином [8].

Вывод из обеих историй одинаковый, и он не про мезотерапию как идею. Он про стерильность, про происхождение препарата и про руки, которые держат шприц.

Что делать, если что-то пошло не так?

Возвращаться к врачу, который проводил процедуру. Краснота и папулы в первые дни ожидаемы. А вот узлы, которые появились через недели, боль, нарастающий отёк или отделяемое — повод показаться специалисту, а не ждать. Тактику в такой ситуации определяет врач.

Что обсудить с врачом до записи

Это список поводов задать вопрос, а не список запретов из интернета.

• Беременность и грудное вскармливание. Решение принимается вместе с врачом, который ведёт беременность.
• Активная инфекция или воспаление в зоне. Сюда же относится герпес в анамнезе: проколы способны спровоцировать обострение.
• Кожные заболевания в обострении. Розацеа, экзема, дерматит, псориаз — это диагнозы, и тактику определяет дерматолог.
• Нарушения свёртываемости и приём антикоагулянтов. Процедура связана с множественными проколами сосудистой сети кожи.
• Аллергические реакции в анамнезе. Особенно на лекарственные препараты и на компоненты, которые планируют вводить.
• Склонность к келоидным рубцам. Ответ такой кожи на повреждение предсказать труднее.
• Хронические заболевания и приём препаратов. Диабет, аутоиммунные и онкологические заболевания, иммуносупрессия — поводы обсудить всё заранее.
• Родинки и новообразования в зоне. Их оценивает врач, и трогать их не надо.

Полного списка противопоказаний в интернете не бывает в принципе. Решение в каждом случае принимает врач, который видит кожу и знает историю.

Есть и организационная часть разговора, о которой спрашивают реже, чем стоило бы. Работает ли клиника по медицинской лицензии. Есть ли у специалиста профильное врачебное образование. Из чего именно состоит препарат и как он маркирован. Открывают ли упаковку при вас. Две истории с микобактериями выше — ровно про эти скучные пункты [7, 8].

«Безынъекционная мезотерапия»: что продают под этим словом

Это зонтичный маркетинговый термин, а не одна процедура.

Под ним объединяют совершенно разные вещи. Ионофорез и электропорацию, ультразвуковой фонофорез, безыгольные инжекторы, кислородные аппараты. Общее у них одно: слово «мезотерапия» взято за узнаваемость. Инъекции при этом нет, а значит, и метод это другой.

Главный вопрос ко всей категории один и тот же — роговой слой. Он и есть барьер, ради обхода которого придумали шприц. Заявленная доставка и измеренная доставка — разные вещи. Для конкретного аппарата и конкретной молекулы это надо показывать отдельно, и по лицу таких данных мало.

А мезороллер — это мезотерапия?

Нет, хотя корень в названии тот же. Роллер не вводит раствор, он делает проколы. Это отдельный метод со своей логикой и своими рисками. Он разобран в материале про микронидлинг и длину иглы. Смешивать эти две темы из-за похожего слова не стоит.

Что остаётся за дверью кабинета

Процедура — это событие на несколько дней в году.

Всё остальное время работает обычная рутина. Очищение, увлажнение, барьерные компоненты, защита от солнца. Она скучная, дешёвая и накопительная. Именно поэтому её и недооценивают: у неё нет даты в календаре и фотографии «после».

Базовая последовательность разобрана отдельно — этапы ухода за лицом. Лучше всего в этой рутине изучена фотозащита. Про неё есть подробный разбор — как работает SPF для лица. Что уход может, а чего не может, собрано в материале про антивозрастной уход.

Отдельно про период после процедуры. Проколотой коже нужен покой, а не активность: кислоты, отшелушивание и трение тут не к месту. Конкретные сроки и правила называет тот, кто процедуру проводил.

У мезотерапии есть внятный способ доставки и нет стандарта содержимого. Поэтому правильный вопрос звучит не «работает ли мезотерапия». Он звучит «что именно мне вводят и что об этом известно». Первый вопрос — про веру. Второй — про информированное согласие. Третья инъекционная методика в этом ряду — плазмолифтинг на собственной плазме.

Частые вопросы

• Что такое мезотерапия лица?

  Это множественные микроинъекции малых доз смеси веществ в кожу очень тонкими иглами. Метод придумал французский врач Мишель Пистор в 1952 году, изначально — для работы с болью и сосудистыми расстройствами, а в 1987 году его признала Французская национальная академия медицины. В эстетику мезотерапия пришла позже. Это медицинская процедура: её проводит врач в лицензированной клинике после очной консультации.

• Что входит в коктейль для мезотерапии?

  Стандартной формулы не существует — это ключевая особенность метода, а не недоработка. В обзорах перечисляют витамины, аминокислоты, микроэлементы, коэнзимы, антиоксиданты, нестабилизированную гиалуроновую кислоту и растительные экстракты; конкретный набор зависит от производителя и задачи. Отдельные компоненты бывают изучены поодиночке, а смесь как смесь чаще всего не изучал никто. Что именно вводят в конкретном случае, стоит спросить у врача до процедуры.

• Есть ли доказательства, что мезотерапия лица работает?

  По лицу данных мало, и уровень доказательности у них низкий. Две небольшие работы с биопсиями — 2006 года на десяти участниках и 2012 года на шести — значимых клинических и гистологических изменений не нашли; обе изучали смеси мультивитаминов с гиалуроновой кислотой. Работа 2013 года на пятидесяти участниках дала положительный результат, но контрольной группы не было ни в ней, ни в двух отрицательных. Обзор 2021 года искал новые данные спустя десятилетие и ничего ценного не обнаружил; там же отмечено, что мезотерапия для омоложения кожи не одобрена FDA.

• Чем мезотерапия отличается от биоревитализации?

  Коротко: в российской практике мезотерапией называют инъекции многокомпонентных коктейлей, а биоревитализацией — инъекции гиалуроновой кислоты. В международной литературе граница размыта, и один и тот же метод там нередко называют обоими словами. Разбор этой границы есть в отдельном материале про биоревитализацию. Выбор между ними в любом случае не делается по статье — это вопрос очной консультации.

• Сколько держится эффект от мезотерапии?

  Общей цифры не существует, и любая конкретная будет выдумкой. Срок зависит от состава, а состав не стандартизован: под одним словом идут десятки разных смесей. Дополнительная сложность в том, что в двух небольших работах с биопсиями значимого эффекта по лицу вообще не находили — а тогда обсуждать длительность нечего. Прогноз в конкретном случае даёт врач, который знает препарат.

• Какие бывают осложнения после мезотерапии?

  Ожидаемая картина — папулы в местах вколов, краснота, отёк, точечные синячки и болезненность. В перечне описанных осложнений встречаются узелки и уплотнения, изъязвление, рубчики, локальная атрофия кожи и реакции гиперчувствительности. Самый узнаваемый сюжет темы — кожные инфекции быстрорастущими микобактериями: во французской серии из шестнадцати пациентов всем потребовалось хирургическое дренирование, а среднее время до заживления составило 6,2 месяца; процедуры в той серии делали по телу, а не на лице. Если после процедуры появились поздние узлы, нарастающий отёк или отделяемое, это повод вернуться к врачу.

• Кому нельзя делать мезотерапию?

  Правильнее говорить не «нельзя», а «сначала обсудить с врачом», и полного списка в интернете не бывает. В такой разговор обычно попадают беременность и грудное вскармливание, активная инфекция или воспаление в зоне, герпес в анамнезе, кожные заболевания в обострении, нарушения свёртываемости и приём антикоагулянтов, аллергические реакции на препараты в анамнезе, склонность к келоидным рубцам, диабет и иммуносупрессия. Родинки и любые новообразования в зоне тоже оценивает врач. Решение в каждом случае принимает специалист, который видит кожу.

• Почему отзывы о мезотерапии такие разные?

  Потому что за одним словом стоят разные процедуры с разным содержимым шприца. Плюс сразу после множественных вколов ткань отекает, и небольшой отёк визуально сглаживает рельеф — именно в этом окне обычно и делают фотографии «после». Плюс курс редко идёт в вакууме: параллельно меняются уход, сон и защита от солнца. Отзыв фиксирует общий итог, а не вклад конкретной процедуры.

• Больно ли делать мезотерапию лица?

  Универсального ответа нет: ощущения зависят от зоны, техники введения и порога чувствительности. Кожа век и губ отзывается иначе, чем щёки, а поверхностные касательные уколы ощущаются не так, как глубокие. Вопрос обезболивания решает врач, который проводит процедуру. Обсудить его лучше до начала, а не в процессе.

• Что такое безынъекционная мезотерапия?

  Это зонтичное маркетинговое название, а не одна процедура. Под ним объединяют ионофорез и электропорацию, ультразвуковой фонофорез, безыгольные инжекторы и кислородные аппараты — общее у них только заимствованное узнаваемое слово. Инъекции там нет, а значит, главный вопрос переносится на роговой слой: заявленная доставка вещества и измеренная доставка — разные вещи, и по лицу таких данных мало. Мезороллер к этой категории тоже не относится: он не вводит раствор, а делает проколы, и это отдельный метод.

Источники

1. Konda D., Thappa D. M. Mesotherapy: What is new? Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 2013, 79(1), 127–134. DOI: 10.4103/0378-6323.104689 (PMID 23254749). — история метода (Мишель Пистор, 1952; определение как воздействия на мезодерму; признание Французской национальной академией медицины в 1987 году); прямое указание, что стандартизованной формулы для мезотерапии не существует и состав меняется в зависимости от задачи; описание техник введения (точечная, наппаж, папульная, эпидермальная) с разной глубиной и углом; перечень осложнений с разделением на местные и системные: изъязвление, рубцевание, узелки и неровности отнесены к погрешностям техники, отдельно названы атипичные микобактериальные инфекции, атрофия, липодистрофия, олеомы, лихеноидная сыпь и поствоспалительная гиперпигментация, к системным — реакции гиперчувствительности и передача инфекций; вывод авторов — механизм действия многих применяемых продуктов сомнителен или неизвестен, чётких данных по дозам и эффективности нет.
2. Sivagnanam G. Mesotherapy — the french connection. Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2010, 1(1), 4–8. DOI: 10.4103/0976-500X.64529 (PMID 21808584). — определение метода (множественные внутрикожные или подкожные инъекции смеси веществ в минимальных дозах очень тонкими иглами); история открытия (внутривенный прокаин пациенту с астмой и сообщение об улучшении слуха, затем инъекции вокруг уха); два встречных довода о регулировании: применение одобренных препаратов вне инструкции само по себе нарушением не считается, но, по контраргументу, смесь нескольких препаратов образует новый препарат, не проходивший оценку FDA; констатация дефицита строгих научных исследований эффективности и безопасности.
3. Amin S. P., Phelps R. G., Goldberg D. J. Mesotherapy for facial skin rejuvenation: a clinical, histologic, and electron microscopic evaluation. Dermatologic Surgery, 2006, 32(12), 1467–1472. DOI: 10.1111/j.1524-4725.2006.32353.x (PMID 17199654). — 10 участников, четыре сеанса мезотерапии мультивитаминным раствором с гиалуроновой кислотой, фотографии и биопсии до и после: оценка фотографий на 0, 3 и 6 месяцах значимых клинических различий не показала, световая микроскопия значимых изменений не выявила, электронная микроскопия показала меньший диаметр коллагеновых волокон после лечения; вывод авторов — такая мезотерапия значимой пользы не даёт.
4. El-Domyati M., El-Ammawi T. S., Moawad O., El-Fakahany H., Medhat W., Mahoney M. G., Uitto J. Efficacy of mesotherapy in facial rejuvenation: a histological and immunohistochemical evaluation. International Journal of Dermatology, 2012, 51(8), 913–919. DOI: 10.1111/j.1365-4632.2011.05184.x (PMID 22788806). — 6 добровольцев с фототипом III–IV и морщинами класса I–III по Глогау, трёхмесячный курс инъекций в периорбитальную зону, биопсии до лечения, по окончании и через три месяца, количественная морфометрия коллагена I, III и VII типов, новосинтезированного коллагена, общего эластина и тропоэластина: ни клинических различий, ни статистически значимых гистологических изменений (P > 0,05). Вводили готовый коммерческий набор — несшитую гиалуроновую кислоту 1% в смеси с мультивитаминным раствором; нелеченой группы сравнения не было. В тексте работы мезотерапия прямо описана как процедура, которую обычно называют «биоревитализацией».
5. Atiyeh B. S., Abou Ghanem O. An Update on Facial Skin Rejuvenation Effectiveness of Mesotherapy EBM V. Journal of Craniofacial Surgery, 2021, 32(6), 2168–2171. DOI: 10.1097/SCS.0000000000007557 (PMID 34516073). — обзор-обновление спустя более чем десятилетие после предыдущего: новых ценных клинических данных о научной обоснованности и эффективности мезотерапии для омоложения кожи не выявлено; приведена позиция Американского общества пластических хирургов в редакции 2019 года о том, что мезотерапия для омоложения кожи не одобрена FDA; вывод — до появления более убедительных данных рекомендовать метод для рутинного клинического применения нельзя.
6. Savoia A., Landi S., Baldi A. A new minimally invasive mesotherapy technique for facial rejuvenation. Dermatology and Therapy (Heidelberg), 2013, 3(1), 83–93. DOI: 10.1007/s13555-012-0018-2 (PMID 23888258). — 50 участников, две формулы (гиалуроновая кислота с витаминами, аминокислотами, минералами, коэнзимами и антиоксидантами; гиалуроновая кислота с идебеноном), оценка по шкалам GAIS и WSRS, биопсии у случайно отобранных участников: статистически значимое улучшение по шкалам, снижение IL-1β, IL-6 и MMP-1 и рост коллагена I в биоптатах. Обе формулы были на основе гиалуроновой кислоты, обе группы получали инъекции — нелеченой группы сравнения в исследовании не было. Участников разделили на две возрастные группы, каждая получила свою формулу, так что и между собой формулы не сравнивались; оценка по шкалам проводилась через два месяца. Первый автор указывает аффилиацию с компанией-производителем (Promoitalia Group S.p.A). Пример работы с положительным результатом и слабым дизайном.
7. Regnier S., Cambau E., Meningaud J. P., Guihot A., Deforges L., Carbonne A., Bricaire F., Caumes E. Clinical management of rapidly growing mycobacterial cutaneous infections in patients after mesotherapy. Clinical Infectious Diseases, 2009, 49(9), 1358–1364. DOI: 10.1086/606050 (PMID 19814609). — серия из 16 пациентов, инфицированных после инъекций мезотерапии, выполненных одним врачом: болезненные эритематозные подкожные узлы с отделяемым в местах инъекций, всем потребовалось хирургическое дренирование, выделены Mycobacterium chelonae и Mycobacterium frederiksbergense, среднее время до заживления — 6,2 месяца. Процедуры в этой серии выполнялись для уменьшения жировых отложений, а не на лице.
8. Munayco C. V., Grijalva C. G., Culqui D. R. и соавторы. Outbreak of persistent cutaneous abscesses due to Mycobacterium chelonae after mesotherapy sessions, Lima, Peru. Revista de Saúde Pública, 2008, 42(1), 146–149. DOI: 10.1590/s0034-89102008000100020 (PMID 18200353). — вспышка стойких кожных абсцессов у 35 человек, участвовавших в обучающих сессиях по мезотерапии (клинический осмотр прошли 13 из них, 37%): подкожные узлы, абсцессы и язвы; Mycobacterium chelonae выделена у четырёх пациентов и из флакона с прокаином, использовавшегося при процедурах.